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冠心病
发布时间:3月25日 浏览次数:
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现象:
1、症状:(1)典型胸痛:因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷 感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。(2)需要注意:一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。(3)猝死:约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。(4)其他:可伴有全身症状,如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现。2.体征:心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱,心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者,可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。
后果:
冠心病介入治疗(PCI)由于创伤小、疗效可靠、死亡率低和术后康复快等原因,已广泛用于冠心病的病因学治疗,并获到了非常好的近、远期预后。随着介入治疗例数增加、手术难度提高和普及程度的拓广,各种手术并发症的发生率也逐渐增加,有的甚至危及患者的生命,因此术前充分评估患者的全身状况、术中和术后风险及近、远期预后是非常重要的。
应对:
预防:冠心病的预防要从生活规律的改善抓起,冠心病常常是由小病变大病,在初期只是高血压、高血糖等“三高”问题,随着病情发展逐渐引发心脑血管病变,最终导致冠心病。生活中应该尽量避免高脂、高糖食物,同时戒烟戒酒,避免熬夜等严重损耗精力的工作。有轻微心血管病的患者要准时吃药,按时复查,避免病情恶化。(1)起居有常,早睡早起,避免熬夜工作,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。(2)身心愉快,忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。(3)控制饮食,饮食且清淡,易消化,少食油腻、脂肪、糖类。要多食蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量少,为宜喝浓茶、咖啡。(4)戒烟少酒,吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素,应绝对戒烟,少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和,但不能喝烈性酒。(5)劳逸结合,避免过重体力劳动或突然用力,饱餐后不宜运动。(6)体育锻炼,运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择,如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行,使全身气血流通,减轻心脏负担。治疗:1、急救措施:休息和舌下含化硝酸甘油。一旦发生了心绞痛的症状,要立即休息,同时要舌下含化一片硝酸甘油,一般经休息或含化硝酸甘油,通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸,但其缓解心绞痛需要的时间较长。如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解,可再含化一片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛,无论药物能否缓解,均需尽快到医院去就医,因为初次发生心绞痛,有发生心肌梗塞的危险性。2、药物治疗3、手术治疗4、介入治疗5、其他治疗
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