现象：
恶性高血压起病急，病情重，进展快，预后不良，其临床表现为血压明显升高(舒张压>130mmHg)及心、肾功能不全，自觉症状中的头痛 的发生率最高，头痛虽是高血压的共同症状，但头痛特别剧烈时，或当头痛的性质发生变化时，则提示向恶性发展。其次是进行性视力障碍，球后可出现视乳头水肿、出血，有些病人可因此而以最初症状就诊于眼科。部分病人可有恶心、呕吐，为罕见颅内压增高或肾功能不全所致，约40%的患者有明显的多尿及夜尿，夜尿 是恶性高血压早期的重要表现，此外，在恶性高血压的病程中，常常发生急性左心衰竭及肾功能衰竭，它们是常见的最严重的后果，也是患者死亡最常见的原因。
后果：
急进性(恶性)高血压预后较缓进型高血压患者差，不及高血压脑病危急，但不及时治疗，1年生存率仅为10%～20%，多数在6个月内死亡。如能采取积极、有效的治疗，5年生存率有望达到20%～50%。影响预后的因素有：1.肾功能受损程度 轻者有长期存活可能性。当血中尿素氮达21.42mmol/L以上时,预后差。2.血压水平 收缩压达24.7kPa(150mmHg)以上者预后差。3.K-W眼底分级程度 Ⅲ或Ⅳ级者预后不良。4.血钾水平 血钾浓度明显增高为预后差的客观生化指标。
应对：
预防：1、防治高血压的危险因素、改变不良的生活方式 包括要合理膳食、减轻体重、戒烟限酒、保持心理平衡和进行适当的体力活动。2、定期进行体检，早期发现高血压，坚持长期治疗。3、在医生的指导下合理用药，控制血压在合理正常范围内。治疗：1.降压原则 宜将舒张压迅速降至安全水平(100～110mmHg)，不宜过低，血压急骤降至过低水平，反使重要脏器供血不足，导致心、脑、肾功能恶化，还可发生休克等危险。2.降压药物 宜选用抑制肾素，但不影响或能增加肾血流的药物。