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风疹
发布时间:3月25日 浏览次数:
187
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现象:
1、潜伏期:此期间患儿没有不适,时间长短不一,一般为2-3周。2、前驱期:可有低热或中度发热,伴头痛、食欲减退、乏力、咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛和结合膜充血等轻微上呼吸道炎症;偶有呕吐、腹泻、鼻衄、齿龈肿胀等。部分病人在咽部和软腭可见玫瑰色或出血性斑疹。3、出疹期:发热第l-2天后出疹,皮疹最先出现于面颈部,24小时内布满躯干及四肢,但手掌和足底无皮疹:皮疹为淡红色细点状斑疹、斑丘疹、或丘疹,直径2-3mm ,疹间皮肤正常。面部、四肢远端皮疹较稀疏,部分融合后类似麻疹。躯干、背部皮疹密集,融合成片,类似猩红热皮疹。皮疹一般持续1-4天消退,出疹期常伴低热、轻度上呼吸道炎症。同时全身浅表淋巴结肿大,以耳后、枕后和颈后淋巴结肿大最明显,肿大淋巴结轻度压痛、不融合、不化脓。脾脏轻度肿大。疹退时体温恢复正常,全身症状消失。而脾脏及浅表肿大的淋巴结消退较慢,常持续3-4周。皮疹消退后一般不留色素沉着,亦不脱屑。无皮疹性风疹指部分风疹病人只有发热、上呼吸道炎症、淋巴结肿大而无皮疹。感染风疹病毒后亦可无任何症状和体征,血清学检查风疹抗体阳性,即所谓隐性染病或亚临床型病人。4、先天性风疹综合征:胎儿被感染后重者可导致死胎、流产、早产;轻者引起胎儿发育迟缓并可累及全身多系统出现多种畸形。常见有耳聋、眼损害白内障、视网膜病、青光眼等、心血管畸形、中枢神经系统病变、肝脾大、血小板减少性紫癜、骨损害等。大多在生后有临床表现,部分可于生后数月至数年才出现症状,如耳聋、语言障碍、智力障碍、精神动作异常等
后果:
风疹疹退后体温下降,全身症状消失,肿大的淋巴结3-4周可消退。(除外先天性风疹综合症患儿)
应对:
预防:一、小儿风疹预防:1、冬春季好好保护儿童,不要抱孩子到处窜门、走亲戚,有风疹流行时,应立即隔离孩子,必要时关闭幼儿园,防止感染扩散。2、感染风疹的病儿可由咽部排出病毒,通过污染的奶瓶、乳头、衣被等感染其他小儿。因此,要注意消毒工作。健康孩子的乳具应专用,不用患儿用过的东西。3、接种风疹疫苗是预防的关键。二、先天性风疹综合征预防:1、婚前育龄妇女进行风疹病毒lgG抗体筛查,抗体阴性或抗体滴度小于1:16者,属易感者,应予风疹减毒活疫苗接种,半年后抗体转为阳性方可怀孕,此为最有效的预防措施。2、对孕早期(1-3月)的孕妇,普通检测血清风疹病毒lgM抗体,对确诊为风疹初次感染的孕妇,应劝其终止妊娠。3、风疹多于春季流行,故此季节孕妇,尤其是孕早期,应避免接触风疹患者,尽可能少到公共场所,以减少风疹病毒感染机率。4、孕妇不宜注射风疹疫苗,因为风疹疫苗是减毒的风疹病毒制成,为防对胎儿产生危害,不给孕妇接种为好。中药治疗:治疗该病时,中成药可选用银翘解毒丸、板蓝根冲剂。欲服汤药可分两型辨证治疗。邪袭肺卫型临床最常见,主要症状为:发热、恶风、流涕伴有轻微咳嗽,精神倦怠、胃纳欠佳,疹色浅红,先起于头面、躯干、随及四肢,分布均匀不密集、细小2-3天消退,有搔痒感。并伴有耳后、枕部淋巴结肿大。舌质红,舌苔薄白。
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